Телефон для контактов: смотри здесь
ОПУХОЛИ ПОЧКИ

Согласно сборной статистике новообразования почки составляют от 2 до 6 % всех заболеваний мочеполовой системы и около 3 % всех опухолей человека.
Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Чаще всего эти опухоли встречают у лиц в возрасте 40-60 лет.
Этиология
опухоли почки изучена недостаточно. Однако экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о том, что в развитии этих заболеваний определенную роль играют гормональные нарушения, в частности продуцирование эстрогенов, химические, лучевые и другие канцерогенные факторы.
Не отрицают полностью и данные о роли пороков эмбрионального развития, наследственности.
К группе повышенного риска возникновения опухолей следует относить лиц с хроническими заболеваниями почек, пороками их развития, работающих длительное время с химическими веществами класса углеводородов, нитрозаминов, ароматических аминов и др.
Патологическая анатомия
В зависимости от ткани, из которой происходит опухоль, новообразования почки разделяют на соединительнотканные, эпителиальные и эмбриональные, плотные опухоли паренхимы почки и папиллярные – почечной лоханки.
Среди опухолей паренхимы, лоханки различают доброкачественные и злокачественные новообразования.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

По данным разных авторов, доброкачественные опухоли почки составляют у взрослых от 5 до 9 % всех опухолей органа. Группу эпителиальных доброкачественных опухолей представляют аденома и онкоцитома, мезенхимальных – липома, лейомиома, гемангиома, фиброма и другие, но чаще встречаются смешанные опухоли, включающие элементы вышеназванных “чистых” форм.

Наиболее распространена ангиомиолипома . Она может быть множественной двусторонней, что наблюдают чаще у лиц молодого возраста, или односторонней, одиночной больших размеров у лиц 40 – 60 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.
Клиника проявляется болью в области почки, иногда – макрогематурией. При мелких единичных опухолях – течение заболевания бессимптомное.
Диагностика возможна на основании УЗИ, КТ, почечной ангиографии.
При больших симптомных опухолях выполняют нефрэктомию или органосохраняющую операцию (энуклеацию узла, резекцию почки), при бессимптомных мелких – допускается наблюдение.
Прогноз благоприятный.

Несколько реже встречают аденомы почки, среди которых различают светлоклеточные, темноклеточные, зернистоклеточные, ацидофильные и смешанные морфологические формы. Эти опухоли заслуживают особого внимания, так как имеют потенциально злокачественный характер роста, могут метастазировать, и гистологически их часто трудно отличить от рака. Поэтому аденомы размерами больше 3 см любой степени атипии относят к раку.
Аденома обычно протекает бессимптомно и чаще выявляется случайно.
Диагностика достаточно трудна (УЗИ, КТ, ангиография), что связано с отсутствием специфических диагностических признаков.
Лечение. Нефрэктомия или резекция почки.
Прогноз благоприятный.

Онкоцитома – высокодифференцированная эозинофильная зернистоклеточная опухоль, состоящая из онкоцитов. Опухоль чаще бывает одиночной, значительно реже – множественной.
Клиника очень бедна, чаще проявляются онкоцитомы больших размеров. Дифференцировать онкоцитому и рак почки чрезвычайно трудно (УЗИ, КТ, ангиография).
Лечение. Нефрэктомия, резекция почки.
Прогноз благоприятный.

АИРМЕД © 2007
Все права защищены