Телефон для контактов: смотри здесь
Диагностика комплексная

Обязательным является морфологическая верификация с установлением гистологического
субтипа и иммунофенотипа опухоли с сопутствующим цитоморфологическим исследованием. В ограниченных случаях (поражение костного мозга, наличие плеврита, асцита) цитоморфологическая идентификация опухолевых клеток из экссудата или костного мозга позволяет не проводить гистологическое исследование.

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на НХЛ у детей должен включать:

— полное физикальное обследование ребенка с оценкой состояния всех групп периферических лимфатических узлов,
носо- и ротоглотки, яичек, неврологического статуса (общая и
очаговая симптоматика);

— рентгенологическое исследование органов грудной полости в двух проекциях; ЭКГ, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени, селезенки, почек, всех групп лимфатических узлов, яичников;

— пункционную биопсию костного мозга из 2—3 точек (грудина, крылья подвздошных костей с одной или двух сторон) для исключения инициального поражения. Наличие в костном
мозге более 25% бластов рассматривается как соответствующий
тип лейкоза, от 5 до 25% бластов — как НХЛ с лейкемизацией;

— люмбальную пункцию для исключения инициального поражения ЦНС (исследуются: цитоз, уровень белка, наличие бластов);


— лабораторное исследование включает общий анализ крови, мочи, все биохимические тесты, необходимые для адекватной оценки функционального состояния печени, почек с учетом необходимости проведения интенсивной ПХТ. Обязательно определение уровня сывороточной ЛДГ (влияет на группу риска).

Картина периферической крови при отсутствии лейкемизации неспецифична. Отмечаются анемия, повышенная СОЭ,
умеренный лейкоцитоз, лимфоцитопения. При поражении костного мозга лейкоцитоз нарастает, сопровождается появлением незрелых форм гранулоцитов, вплоть до бластных клеток. Прогрессирует анемия, лимфоцитопения, появляется и может
быстро нарастать тромбоцитопения.

По показаниям проводят: экскреторную урографию, рентгенографию различных органов пищеварительного тракта,
костей, КТ или МР-исследование грудной и (или) брюшной полости, лицевого черепа, ЦНС. Для уточнения стадии заболевания крайне желательно сканирование лимфатических узлов с 67Ga-цитратом и костей с 99Тс-фосфатами.
АИРМЕД © 2007
Все права защищены