Телефон для контактов: смотри здесь

УТОПЛЕНИЕ, УДУШЕНИЕ И ЗАВАЛИВАНИЕ ЗЕМЛЕЙ

Полное прекращение поступления кислорода в легкие называется асфиксией (удушьем) . Терминальное состояние при этом наступает быстро, в течение 2—-3 мин. В результате прекращения газообмена в легких к клеткам головного мозга перестает поступать кислород, развивается кислородное голодание и человек теряет сознание. Несколько позднее вследствие гибели головного мозга и наступающего кислородного голодания происходит остановка сердца и наступает смерть. Асфиксия может возникнуть в результате сдавления (руками, петлей) воздухоносных путей, чаще гортани и трахеи (удушение), заполнения воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотными массами, землей, закрытия входа в гортань инородным телом или запавшим языком (при наркозе, бессознательном состоянии), паралича дыхательного центра от действия токсических веществ (яды, эфир, угарный газ, снотворные средства) или прямой травмы головного мозга (электрический шок, молния, ранения и т. д.). Нередко асфиксия развивается у детей при отеке гортани вследствие инфекционных заболеваний — дифтерии, гриппа, ангины.

При извлечении утопающего из воды необходимо быть осторожным. Подплывать к нему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая захватить себя. Оказание первой помощи должно начаться сразу же после извлечения
его из воды. Пострадавшего кладут на живот на согнутое колено таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Следует отметить, что при утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4—5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию одним из известных способов с ритмом 16—18 раз в минуту. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца.

Для большей эффективности искусственного дыхания надо освободить пострадавшего от стесняющей одежды. Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить длительно, в течение нескольких часов, до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.

Наряду с оказанием первой помощи необходимо принять

все меры к быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

Во время транспортировки следует непрерывно продолжать искусственное дыхание и массаж сердца.

Аналогично оказывают первую помощь при удушении : ликвидируют причину, в результате которой сдавливаются воздухоносные пути, удаляют инородные тела из полости рта и глотки и приступают к искусственному дыханию.

При отеке гортани отмечается шумное затрудненное дыхание и больной ощущает удушье, кожные покровы и слизистые оболочки синеют. Первая помощь сводится к накладыванию холодного компресса на наружную поверхность шеи, ноги заболевшего опускают в горячую ванну. Если есть возможность, следует ввести подкожно 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2% раствора дипразина. Необходимо как можно быстрее доставить больного в лечебное учреждение.

В случае полного закрытия просвета гортани и развития терминального состояния необходимо произвести экстренную операцию — трахеостомию (рассечение трахеи и введение в ее просвет какой-нибудь трубки).

При заваливании землей могут произойти тяжелые повреждения. В результате сильного сдавления грудной клетки возникает затруднение оттока крови по системе верхней полой вены. Повышающееся при этом давление в венозной систем ведет к разрыву мелких вен лица и шеи. Это сопровождается резким нарушением дыхания. Кроме того, после освобождения пострадавшего из завала может развиться так называемый синдром травматического раздавливания . При длительном сдавлении мягких тканей, особенно скелетных мышц, в них накапливаются токсические вещества и миоглобин. После устранения сдавления эти вещества поступают в общий кровоток и вызывают тяжелую интоксикацию, ацидоз, нарушают функции сердца, почек, печени. Эти нарушения могут привести к смерти.

Первая помощь извлеченному из-под завала оказывается в соответствии с тяжестью повреждений. Если пострадавший находится в терминальном состоянии, необходимо прежде всего восстановить проходимость дыхательных
путей, очистить рот и глотку от земли и начать проведение реанимационных мероприятий — искусственного дыхания и массажа сердца. Только после выведения из состояния клинической смерти можно приступить к осмотру повреждений, иммобилизации, наложению жгутов на конечности при их травме и синдроме травматического раздавливания конечностей, введению обезболивающих средств — промедола или омнопона. Пострадавший подлежит срочной транспортировке в стационар.

Во всех случаях оказания помощи извлеченному из воды или из-под завала очень важно не допустить даже временного охлаждения. Для согревания можно использовать сухое растирание или применить для растирания любое из раздражающих средств (камфорный спирт, уксус, водка, нашатырный спирт и т. д.). Согревать грелками или бутылками с теплой водой нельзя , так как при терминальном состоянии это может привести к нежелательным последствиям (перераспределение крови, ожоги).
 
АИРМЕД ©
Все права защищены