Медицинский форум врачебных консультаций: острый миеломонобластный лейкоз (М4) - Медицинский форум врачебных консультаций

Перейти к содержимому

  • 3 Страниц +
  • 1
  • 2
  • 3

острый миеломонобластный лейкоз (М4) Подскажите какие препараты лучше для химиотерапии??? Оценка: ***** 1 Голосов

#1 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 25 Ноябрь 2010 - 18:53

Врач предлагает для первого курса:
1) Заведос (идарубицин)
2) Цитозар
3) Этопозит
4) Зафран


Проконсультируйте по поводу этих препаратов?
Может есть более действующие или щадящие???
0

загрузка...

#2 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 26 Ноябрь 2010 - 10:21

Лечение острых нелимфобластных лейкозов (миелобластного, миеломонобластного, монобластного) в последние 5-7 лет достигло серьезных успехов. Терапия этих форм лейкозов становится программной: она состоит из периода индукции ремиссии, терапии поддерживания ремиссии, а в некоторых схемах - из этапов профилактики и консолидации нейролейкемии. Основным принципом терапии острого нелимфобластного лейкоза является быстрое освобождение костного мозга от опухолевых клеток при помощи комбинаций цитостатических препаратов.

Для индукции ремиссии при программном лечении острого нелимфобластного лейкоза обычно используются комбинации:
  • А) Цитозара и рубомицина (даунорубицина) «7+3» (Цитозар 100 мг/м2 *сут в течение 7 дней непрерывно капельно или по 100 мг/м2 2 раза в день одномоментно, Рубомицин 45 мг/м*сут в 3 первых дня курса одномоментно однократно) , «5+2» (Цитозар 100 мг/м2 *сут в течение 5 дней непрерывно капельно или по 100 мг/м2 2 раза в день одномоментно, Рубомицин 100 мг/м*сут в течение 2-х дней введения Цитозара одномоментно)
  • Б) Рубомицина, Цитозара и Тиогуанина- ДАТ
  • В) Адриабластина, Винкристина, Преднизолона и Цитозара – АД-ОАР
  • Г) Рубомицина, Винкристина, Цитозара и Преднизолона

Одной из лучших комбинаций препаратов оказалось сочетание Цитозара и Рубомицина- она позволяет достичь ремиссии в 77% у лиц моложе 60 лет и 47%- старше 60 лет.

Из-за быстрого разрушения цитозара в крови, его дозировка сильно зависит от скорости введения: доза увеличивается при быстром введении и уменьшается при непрерывном круглосуточном. Чаще всего используют комбинации «7+3» и «5+2» (см. выше), причем «7+3» обычно является первой в начале лечения, а «5+2»- второй и последующими.

В большинстве случаев ремиссия достигается после 2-3 курсов лечения. Если после 3 курсов лечения комбинация «Рубомицин + Цитозар» не дала ощутимого эффекта, от нее следует отказаться.

При остром нелимфобластном лейкозе у детей в 78 % случаев ремиссии удается добиться по следующей схеме, состоящей из 2 этапов:
  • 1 этап – предварительный, рассчитан на уменьшение плацдарма опухоли. Цитозар 40 мг/м2 в течение 7 дней, Тиогуанин в те же дни внутрь по 30 мг/м2 каждые 12 часов.
  • 2 этап, назначается без перерыва и продолжается 4 недели. Тиогуанин по 60 мг/м2 каждые 12 часов, Преднизолон по 60 мг/м2*сут ежедневно (отменяя с 5-ой недели постепенно), Винкристин 2 мг 1 раз в неделю , Адриабластин по 25 мг/м2 раз в неделю, Цитозар по 75 мг/м2*сут
  • 3 этап так же длится 4 недели и назначается без перерыва. Чаще всего эти 4 недели представляют собой ремиссию. Тиагуанин и Цитозар в той же дозе, что и во 2-ом этапе, Циклофосфан по 500 мг/м2*сут, Адриабластин 1 раз в 2 недели в той же дозе.

В течение этих 4-х недель также проводится профилактика нейролейкемии: облучение головы и 5 внутрилюмбольных пункций метотрексата. Этот этап терапии служит началом поддерживающей терапии, которая будет продолжаться в течение 2-х лет.

Статья на английском языке: acute myelomonocytic leukemia - http://www.orpha.net...GB/uk-AMLM4.pdf
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#3 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 26 Ноябрь 2010 - 15:53

Сегодня маме прописали препараты по курсу если не ошибаюсь I CE (по моему она сказала АЙ СИ) как то так

вот некоторые препараты из этого списка:
1) Етопозит 100мг (Ebewe)
2) Цитозар 8 мг
3) дексаметазон
4) вроде бы "систотрексат"
5) Заведос
6) Зофран

это то что я покупал, еще несколько препаратов те которые были в наличии я их точно не помню,
Сделали пункцию позвоночника и потом ввели туда Цитозар и еще какие то препараты.

По поводу процентов Ремиссии, я читал что с таким диагнозом процент ремиссии составляет 75-80%

Что скажите по поводу этой программы
0

#4 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 26 Ноябрь 2010 - 17:10

Вполне нормальная программа.
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#5 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 30 Ноябрь 2010 - 13:01

Подскажите какое чаще всего влияние оказывает химиотерапия на организм, какие негативные последствия следует ожидать???
Какие нужно препараты для скорейшего восстановления организма?
Что скажите по поводу "Неупогена" ???
0

#6 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 30 Ноябрь 2010 - 13:12

ЧТО ТАКОЕ ХИМИОТЕРАПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА ПРИМЕНЯЕТСЯ

Цитата

Что скажите по поводу "Неупогена" ???
Очень эффективный препарат при угнетении кроветворения (лейкопении). Используется строго под врачебным контролем.
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#7 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 02 Декабрь 2010 - 17:14

Добрый день!
маме прокапали семь дней выше указанные препараты,
врач говорит что химию можно прекращать, и нужно сделать укол "Неупластим"
Одно и тоже ли препарат "Неупогена" и "Неупластим"???
говорит что его очень трудно купить и есть в Полтаве только в одном месте!
Хороший ли это препарат и где он продается?
Подскажите!!!
0

#8 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 02 Декабрь 2010 - 18:24

Препарат хороший. Где купить в Полтаве не знаю.

НЕУЛАСТИМ®

(pegfilgrastim | пэгфилграстим)
Регистрационный номер: ЛС-002332

Торговое название препарата:
Неуластим

Международное непатентованное название:
пэгфилграстим (pegfilgrastim)

Лекарственная форма:
Раствор для подкожного введения

Состав
Один шприц-тюбик (0.6 мл) содержит:
активное вещество: пэгфилграстим 6 мг
вспомогательные вещества: натрия ацетат, сорбитол, полисорбат 20, вода для инъекций.

Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа
Лейкопоэза стимулятор

Код АТХ: L03АА13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Гемопоэтический фактор роста
Пэгфилграстим - ковалентный конъюгат филграстима (рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора [Г-КСФ]) с одной молекулой полиэтиленгликоля (ПЭГ) 20 кДа, с пролонгированным действием в результате снижения почечного клиренса. Аналогично филграстиму, пэгфилграстим регулирует образование и высвобождение нейтрофилов из костного мозга, заметно увеличивает количество нейтрофилов с нормальной или повышенной функциональной активностью (хемотаксис и фагоцитоз) в периферической крови в течение 24 ч и вызывает небольшое увеличение количества моноцитов и/или лимфоцитов.
Г-КСФ стимулирует эндотелиальные клетки и может ускорять рост миелоидных клеток, включая злокачественные клетки, и некоторые немиелоидные клетки in vitro.
Однократное введение пэгфилграстима после каждого цикла миелосупрессивной цитостатической терапии снижает продолжительность нейтропении и частоту возникновения фебрильной нейтропении аналогично ежедневному введению филграстима (в среднем, 11 ежедневных введений).

Фармакокинетика
После однократного подкожного введения время достижения максимальной концентрации (TCmax) пэгфилграстима 16-120 ч. Концентрация пэгфилграстима в сыворотке крови поддерживается в течение периода нейтропении после миелосупрессивной химиотерапии.
Выведение пэгфилграстима нелинейное, дозозависимое, насыщаемое. Клиренс, в основном, осуществляется нейтрофилами и снижается с увеличением дозы пэгфилграстима. В соответствии с саморегулирующимся механизмом клиренса, концентрация пэгфилграстима в сыворотке быстро снижается с началом восстановления числа нейтрофилов.

Учитывая клиренс с участием нейтрофилов, вероятно, что фармакокинетика пэгфилграстима не изменяется при почечной или печёночной недостаточности.

Пожилой возраст
Фармакокинетика пэгфилграстима у пациентов старше 65 лет аналогична фармакокинетике у взрослых.

Показания
Нейтропения, фебрильная нейтропения с целью снижения длительности нейтропении и частоты фебрильной нейтропении при интенсивной миелосупрессивной цитотоксической химиотерапии по поводу злокачественных заболеваний.

Противопоказания
Гиперчувствительность к пэгфилграстиму, филграстиму или к любому другому компоненту препарата.
Нейтропения при хроническом миелолейкозе и миелодиспластических синдромах.
Острый лейкоз.
Для увеличения доз цитотоксической химиотерапии выше установленных в режимах дозирования.
Одновременное назначение с цитотоксической химио- и лучевой терапией.
Беременность и период кормления грудью.
Возраст до 18 лет.

С осторожностью
Злокачественные и предопухолевые заболевания миелоидного характера (в т. ч. острый миелолейкоз de novo и вторичный).
В комбинации с высокодозной химиотерапией.
Серповидноклеточная анемия.

Способ применения и дозы
Подкожно, 6 мг (один шприц-тюбик) через 24 ч после проведения каждого цикла цитотоксической химиотерапии.

Особые группы больных
Дети: рекомендаций по применению Неуластима у детей и подростков в возрасте до 18 лет нет (недостаточно данных).

Инструкции по применению, обращению и уничтожению
Шприц-тюбик с препаратом Неуластим предназначен только для однократного использования.
Препарат Неуластим представляет собой стерильный раствор без консервантов.
Перед введением раствор Неуластима следует осмотреть на наличие посторонних видимых частиц. Допускается введение только прозрачного и бесцветного раствора.
Чрезмерное встряхивание может разрушить пэгфилграстим, сделав его биологически неактивным.
Перед инъекцией раствор в шприце следует согреть до комнатной температуры.
Любой неиспользованный препарат или его остатки следует уничтожить в соответствии с санитарными требованиями.
Препарат Неуластим можно хранить при комнатной температуре (не выше 300С) в течение максимального однократного периода не более 72 ч.
Препарат Неуластим, подвергшийся воздействию комнатной температуры в течение более 72 ч, применять не следует.

Случайное воздействие отрицательных температур в течение однократного периода менее 24 ч не оказывает отрицательного влияние на стабильность Неуластима.

Побочное действие
Очень частые (>10%) и частые (>1%, <10%) побочные эффекты:
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто (26%) - слабые или умеренные боли в костях, которые, в большинстве случаев, проходят самостоятельно или купируются обычными анальгетиками. Часто: артралгия, миалгия, боли в спине, конечностях и шее.
Организм в целом: часто - боль в груди (некардиальная), лихорадка.
Реакции гиперчувствительности: анафилаксия, сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, одышка и гипотензия, в начале или при последующем введении. Иногда возобновление лечения сопровождается рецидивом симптомов.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
Со стороны органов дыхания: кашель, одышка, инфильтраты в легких, нарушение функции дыхания, респираторный дистресс-синдром.
Со стороны органов кроветворения: спленомегалия, боли в верхнем левом квадранте живота; редко: тромбоз сосудов; очень редко: разрыв селезенки, лейкоцитоз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота (<1%).
Со стороны лабораторных показателей: обратимое, слабое или умеренное клинически незначимое повышение мочевой кислоты (7%), щелочной фосфатазы (10%) и лактатдегидрогеназы (20%).

Передозировка
Случаи передозировки не отмечены.

Взаимодействие
Цитотоксическая химиотерапия. Из-за возможной чувствительности быстро делящихся миелоидных клеток к цитотоксической терапии, Неуластим следует вводить через 24 ч после введения цитотоксических химиотерапевтических средств.
5-фторурацил (5-FU) или другие антиметаболиты. Потенциирование угнетения кроветворения in vivo.
Взаимодействие с другими гемопоэтическими факторами роста и цитокинами неизвестно.
Возможность взаимодействия с литием, который также способствует высвобождению нейтрофилов, специально не исследовали. Нет подтверждения, что данное взаимодействие может быть опасным.
Исследований, посвящённых специфическим взаимодействиям или метаболизму, не проводили.
Признаков взаимодействия Неуластима с другими лекарственными препаратами на настоящее время не зафиксировано.
Несовместимость
Неуластим несовместим с растворами натрия хлорида.

Особые указания
Лечение Неуластимом должно проводиться только под контролем онколога или гематолога, имеющих опыт применения Г-КСФ.
Неуластим не следует применять у больных с острым лейкозом, получающих миелосупрессивную химиотерапию (безопасность и эффективность пэгфилграстима не изучались).
Безопасность и эффективность Неуластима у больных, получавших высокодозную химиотерапию не изучались.
Кашель, лихорадка и одышка в сочетании с рентгенологическими инфильтративными изменениями, ухудшением функции легких и увеличением количества нейтрофилов могут служить признаками респираторного дистресс-синдрома у взрослых (РДС). В таком случае, по усмотрению врача Неуластим следует отменить и назначить соответствующее лечение.
Зарегистрированы отдельные случаи разрыва селезёнки после применения гранулоцитарных колониестимулируещих факторов, некоторые - с фатальным исходом. Следует предусмотреть возможность разрыва селезёнки у больных с жалобами на боль в верхней левой части живота или в верхней части левого плеча.
Монотерапия Неуластимом не исключает развития тромбоцитопении и анемии при продолжении миелосупрессивной химиотерапии в полной дозе. Рекомендуется регулярно определять число тромбоцитов и гематокрит.
У пациентов с серповидно-клеточной анемией лейкоцитоз является неблагоприятным прогностическим фактором, поэтому у них необходимо регулярно осуществлять анализ крови и учитывать возможность развития спленомегалии и тромбоза сосудов.
Лейкоцитоз 100 х 109/л или более наблюдается менее чем у 1% больных, получающих Неуластим, носит временный характер и обычно наблюдается через 24-48 ч после введения препарата в соответствии с его фармакодинамическими эффектами. Каких-либо побочных явлений, непосредственно связанных с таким лейкоцитозом, не описано.
Безопасность и эффективность пэгфилграстима при мобилизации периферических стволовых клеток крови у больных и здоровых доноров соответствующим образом не оценивались.

Форма выпуска
Раствор для подкожного введения, 6 мг/0.6 мл.
По 6 мг/0,6 мл в шприц-тюбик, корпус которого изготовлен из стекла (гидролитический класс 1 по ЕФ), поршень - из пластмассы, с пробкой из бутилкаучука, ламинированного фторполимером. С другой стороны шприц-тюбик укупорен наконечником из бутилкаучука, ламинированного фторполимером. 1 стерильная игла для инъекций в тубе из полиэтилена, герметично укупоренной фольгой алюминиевой с ПВХ покрытием.
1 шприц-тюбик вместе с 1 иглой для инъекций и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
При температуре от 2° до 8°С, в защищенном от света месте.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#9 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 03 Декабрь 2010 - 10:52

Подскажите это лучшие что могли прописать, или есть другие варианты лечения в таких случаях???
0

#10 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 03 Декабрь 2010 - 11:27

Все препараты этой очень похожи. Неуластим один из лучших.
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#11 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 07 Декабрь 2010 - 14:49

Сколько курсов химиотерапии нужно проводить???
И после каждого ли курса нужно будет колоть неуластим?
0

#12 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 07 Декабрь 2010 - 17:56

На эти вопросы заочно не ответить.
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#13 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 09 Декабрь 2010 - 11:35

Добрый день!!!
Маме прокапали курс химиотерапии, при анализе крови бластные клетки пропали,
,но вот через 4 дня после химии:лейкоциты стали подниматься уже больше 2,
и нашли 3 бластные клетки.
Значит ли это что ремиссия не началась после первого курса химии???
0

#14 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 09 Декабрь 2010 - 12:52

Наличие бластных клеток означает отсутствие ремиссии.
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#15 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 27 Декабрь 2010 - 11:16

Добрый день!
Есть такой препарат как Неуластим после химиотерапии!
Подскажите, какие есть аналаги с таким же действием?
Чем они хуже?
Есть ли лучше препараты чем неуластим?
0

#16 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 27 Декабрь 2010 - 13:46

  • Neupogen
  • Neulasta
  • Leukine

Все препараты имеют особенности применения. В своем классе Неуластим самый лучший.
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#17 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 27 Декабрь 2010 - 16:40

Leukine - не нашел информации по поводу этого препарата.
Neulasta - уже есть в продаже или нет еще?

И подскажите поп поводу этих препаратов:
Граноген - Граноцит
Филграстим - Грастим - Филстим

Я так понимаю у них один и тот же действующий компонент (филсгастим) только разные производители.
Какой из них лучше, что можете посоветовать?
0

#18 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 27 Декабрь 2010 - 19:40

Alex_777, для чего Вам информация по всем существующим препаратам?
Есть лекарства с одним действующим веществом. Как определить, какой из них лучше? Никто не проводил исследований по сравнению их эффективности. Чем дороже, тем лучше? Тоже не факт.
Многие онкологи не знают всех нюансов их использования, думаете у Вас получится? Или лучше, все таки, довериться врачу?
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

#19 Пользователь офлайн   Alex_777 

  • Начинающий участник
  • PipPip
  • Группа: Members
  • Сообщений: 25
  • Регистрация: 18 Ноябрь 10
  • Пол:Мужчина
  • Город:Кременчуг

Отправлено 28 Декабрь 2010 - 10:18

НУ просто я очень переживаю за маму, вот и хочу перестраховаться
и консультироваться еще с другими специалистами!
Что советуют?
Что используют?
Хороший тот или иной препарат?
Одна голова хорошо а мнение нескольких специалистов лучше!
Есть препараты украинские, есть швейцарские!
Вот например по поводу этопозита - Украинский говорят вообще плохой, а швейцарский EBEWE отличный!
Вот и в этом случае меня интересует есть
Филстим украинский и есть
Граноген - Граноцит - помоему Швейцария
Грастим - Индия
А это как я понимаю очень важный препарат после химио терапии, вот и хочеться выбрать лучший!
Как вы говорили лучший Неуластим, но он конечно дороговат вот и хочу подобрать что то другое и не на много хоже!
0

#20 Пользователь офлайн   Dr. Airmed 

  • Администратор
  • PipPipPipPipPip
  • Группа: Root Admin
  • Сообщений: 21 418
  • Регистрация: 17 Апрель 07
  • Пол:Мужчина

Отправлено 28 Декабрь 2010 - 10:56

Украинские препараты, однозначно, плохого качества. Их лучше не брать.
Индийские бывают разные, но всегда есть опасность купить некачественное лекарство. Хотя есть и отличные препараты.
Швейцария - это брендовые лекарства, однозначно качественные, но дорогие. Особенность - очень много подделок.
Оптимальное соотношение эффективность/цена у восточноевропейских препаратов (производство Чехия, Словакия, Польша ...)
«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»
0

Поделиться темой:


  • 3 Страниц +
  • 1
  • 2
  • 3

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей

Информация, размещенная на форуме, не может быть использована как руководство к самолечению.
Администрация сайта не несёт ответственности в любых случаях причинения вреда, связанных с использованием информации, размещенной на форуме.